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Anticorps contre l'ADN double brin - Caractéristiques, normes et décodage

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Les anticorps dirigés contre l'ADN natif appartiennent au groupe des autoanticorps antinucléaires ou antinucléaires produits par le système immunitaire humain lorsqu'il ne peut pas distinguer les composés protéiques «autonomes» des «protéines».

Les substances cibles sont situées dans le noyau de la cellule. Les anticorps dirigés contre l'ADN natif ciblent spécifiquement le matériel génétique (ADN) situé dans le noyau, causant des lésions aux organes et aux tissus.

C'est pour quoi?

La présence d'anticorps antinucléaires dans le sang est directement associée à une maladie auto-immune telle que le lupus érythémateux systémique, dans laquelle ils se retrouvent dans 95% des cas. Le test des anticorps anti-ADN natif est assez spécifique pour cette affection, mais il ne peut être positif que chez 50 à 70% des personnes atteintes de lupus. Si un patient présente des anticorps antinucléaires positifs, le test d'anticorps à ADN natif peut être utilisé pour différencier le lupus d'autres troubles auto-immuns présentant des signes et des symptômes cliniques similaires.

Les anticorps anti-ADN natif sont souvent prescrits avec d'autres auto-anticorps, tels que des anticorps anti-histones, des anticorps anti-phospholipides pour établir un diagnostic. Plus précisément, un test d'anticorps dirigés contre l'ADN natif peut être utilisé pour surveiller la gravité de la maladie chez les patients déjà diagnostiqués avec le lupus érythémateux disséminé, pour surveiller les complications de cette maladie, par exemple la néphrite lupique qui se développe lorsque des complexes immuns circulants (CEC) s'installent dans les reins.

Des études sur les anticorps antinucléaires sont menées avec le développement des conditions suivantes:

  • douleur musculaire
  • l'arthrite
  • une éruption cutanée rouge qui ressemble souvent à un papillon dans la région du nez et des joues,
  • fièvre
  • fatigue et faiblesse
  • la photosensibilisation,
  • perte de poids et perte de cheveux,
  • engourdissement ou fourmillements dans les bras ou les jambes,
  • maladies inflammatoires des organes et des tissus, y compris les reins, les poumons, le cœur, le système nerveux central et les vaisseaux sanguins.

Que sont les anticorps?

Le système immunitaire humain produit des anticorps, appelés protéines spéciales, qui luttent contre divers parasites, virus, champignons, bactéries, c'est-à-dire avec des éléments étrangers au niveau génétique. La tâche de tout anticorps est de détruire les corps étrangers et de ne pas toucher les cellules natives, ce que l’on appelle le mécanisme de tolérance de soi.

Il y a des moments où la réponse du système immunitaire est dirigée contre ses propres tissus et cellules, et non contre ceux de l'étranger. Ensuite, il y a le développement d'une maladie auto-immune, et les spécialistes produisent des anticorps produits contre leurs propres cellules et leurs composants.

En cas de «défaillance» grave du système immunitaire, le niveau d'autoanticorps augmente, ce qui est suffisant pour que le patient soit diagnostiqué.

Les anticorps contre l'ADN double brin ne sont pas un anticorps, mais leur complexe entier, dont la cible est l'ADN du noyau de la cellule.

L'analyse des anticorps est très sensible dans le diagnostic du LES, c'est-à-dire que si le résultat est positif, on peut parler de confirmation du diagnostic. Cette analyse identifie les patients dans 70 à 80% des cas. Cependant, en raison de la sensibilité insuffisante de l'étude, la lecture des résultats de l'analyse nécessite une grande prudence, car si le résultat est négatif, le fait que le patient ne présente pas de SLE est loin de l'être.

Ces tests sont le plus souvent prescrits par un rhumatologue. Mais la direction peut être prescrite par un thérapeute, un néphrologue et un dermatologue. Tout dépendra du spécialiste que le patient a initialement abordé. Un laboratoire immunologique est où les anticorps sont testés. Une préparation spéciale pour l'analyse n'est pas nécessaire.

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SLE - lupus érythémateux disséminé

Le LES est une maladie auto-immune grave qui affecte plusieurs systèmes et organes à la fois (cerveau, peau, reins, articulations, vaisseaux sanguins et systèmes cardiaques). La présence simultanée de symptômes dans tous les organes n'est pas nécessaire. Les manifestations du lupus érythémateux sont très diverses: chez une personne, les symptômes cutanés prévalent, chez une autre, par exemple, rénale.

Les anticorps dirigés contre l'ADN natif double brin aideront à identifier cette maladie.

Facteurs de risque de développement du lupus érythémateux systémique

  • Changements dans le milieu hormonal (accouchement, grossesse, menstruation) qui causent la prolactine et les œstrogènes, ce qui explique la fréquence élevée, 90%, des maladies chez la population féminine.
  • Une prédisposition au niveau génétique, qui est confirmée par la présence de parents de patients atteints de LES avec un faible niveau de certains antigènes du système HLA et de certains autoanticorps.
  • Médicaments - Méthyldopa, Procaïnamide, Hydralazine.
  • Infection virale qui déclenche des processus auto-immuns.
  • Rayonnement solaire (les rayons ultraviolets provoquent l'apoptose des cellules de la peau, exposent l'ADN et deviennent visibles pour le système immunitaire).

L'analyse des anticorps contre l'ADN double brin est très informative.

Symptômes de SLE

Les signes courants de manifestation peuvent être appelés une augmentation des ganglions lymphatiques, une fatigue et une faiblesse, une fièvre, une perte de poids, des douleurs aux articulations et aux muscles.

  • Néphrite lupique ou lésions rénales (la fonction rénale est réduite et il existe une triade de symptômes de laboratoire).
  • Arthralgie et arthrite, qui provoquent une inflammation et des douleurs aux articulations des poignets, des mains, dont la radiographie montrera une diminution de la densité osseuse autour de l'articulation (ostéoporose périarticulaire), mais il n'y aura pas d'érosion.
  • Sérite, c'est-à-dire inflammation de la membrane séreuse des poumons et du coeur (pleurésie, péricardite).
  • Photosensibilité, aggravant les symptômes après une exposition au soleil.
  • Eruptions cutanées, y compris sur le visage, éruption ressemblant à un papillon. Les anticorps contre l'ADN double brin seront nécessairement détectés.
  • Syndrome néphritique - 45-65%.
  • Microhématurie - la présence de 80% de globules rouges dans les sédiments urinaires.
  • La protéinurie est associée à une perte de protéines avec l’urine dans un volume supérieur à 0,5 g / s, soit 100%.
  • L'apparition d'un nombre important de globules blancs (pyurie) dans les urines est très rare, en particulier en l'absence d'infections des voies urinaires.
  • Des foyers ressemblant à du coton se forment sur la rétine et la papille optique gonfle également.
  • La présence de pneumonite aiguë du lupus, de lésions pulmonaires, l’association de toux et de fièvre avec un infiltrat alvéolaire tacheté.
  • Manifestations de conditions neuropsychiatriques, allant de la dépression aux paroxysmes épileptiformes, aux psychoses et aux déficiences visuelles.

    Si un patient atteint de SLE présente des anticorps anti-ADN double brin, une surveillance répétée est nécessaire après 1-3-6-12 mois. Cela dépend de la gravité de la maladie. Chez ces patients, le risque de lésions rénales est accru car les complexes anti-ADN et les complexes immuns entraînent des lésions rénales.

    Dosage anti-ADN

    Cette analyse est nécessaire:

    • Prédire le succès du traitement.
    • Lorsqu'une maladie auto-immune systémique est suspectée.
    • Lorsque le résultat d'un anticorps anti-ENA, le test d'anticorps antinucléaire est positif.
    • Lorsque les symptômes du LES sont présents.
    • Lorsqu'une maladie systémique est suspectée, en particulier le LES.
    • Pour le diagnostic différentiel du syndrome articulaire.
    • Quand un résultat de test positif pour les anticorps antinucléaires.
    • Pour prédire le développement de lésions rénales.
    • Pour contrôler le flux de devises fortes.

    Qu'advient-il d'une personne qui a des anticorps anti-ADN double brin?

    Symptômes pour la détermination de l'antiADN

    • La température corporelle, les ganglions lymphatiques augmentent, le poids diminue, la fatigue apparaît.
    • Avec l'arthrite, inflammation de l'articulation, se manifestant par un gonflement, une douleur, de la fièvre dans cette région, une rougeur de la peau et une mobilité réduite.
    • Avec l'apparition de symptômes mentaux et neurologiques atypiques.
    • Avec pleurésie ou péricardite d'origine inconnue.
    • Avec le syndrome de Raynaud, c’est-à-dire un changement périodique de la couleur des doigts et des mains (rougeur, pâleur, bleuissement), une violation de leur sensibilité et de leur douleur.
    • En cas d'insuffisance rénale d'origine immunitaire ou de modification des résultats d'une analyse d'urine (hématurie, protéinurie).
    • Avec des symptômes cutanés - épaississement de la peau, éruption cutanée, en particulier après un bain de soleil.
    • Avec l'anémie hémolytique, la destruction des globules rouges avec une augmentation du niveau de bilirubine dans les urines et le sang.
    • Avec neutropenia, un nombre réduit de neutrophiles dans la formule des leucocytes.
    • Avec thrombocytopénie, une diminution du nombre de plaquettes dans le sang.

    Anticorps contre l'ADN double brin: normal

    Normalement, le résultat de l'analyse devrait être négatif et la concentration de 0-25 UI / ml.

    Si le résultat est positif, on peut parler de: cirrhose biliaire primitive, SLE, mononucléose infectieuse, efficacité du traitement (SLE en rémission), hépatites chroniques C et B, syndrome de Sjogren, maladie mixte du tissu conjonctif.

    L'ADN double brin et les anticorps (immunoglobulines IgG et IgM) forment un complexe immun. Cela provoque une certaine symptomatologie caractéristique du LES.

    Si le résultat est négatif, ils parlent du lupus érythémateux ou de l'absence de LES.

    Qu'est-ce qui affecte le résultat de l'analyse?

    • Des niveaux élevés d'anti-ADN sont associés à une néphrite du lupus, à une exacerbation de la maladie ou à un manque de contrôle de la maladie.
    • De faibles niveaux d'anti-ADN sont associés à l'efficacité de la thérapie et au stade de rémission de la maladie.
    • L'Anti-ADN est un indicateur spécifique du LES, mais peut également être observé dans d'autres maladies (auto-immunes, hépatites chroniques C et B).
    • L'absence d'antiADN n'exclut pas le diagnostic de LES.
    • La détection d'anti-ADN chez un patient ne présentant aucun symptôme ni aucun autre critère de cette maladie n'est pas interprétée en faveur du diagnostic du LES.

    Notes importantes

    Un test sanguin pour les anticorps anti-ADN double brin est réalisé conjointement aux études suivantes:

    • la bêta-2-microglobuline,
    • test sanguin général
    • anticorps anti-centromériques,
    • analyse d'urine
    • anticorps antihistone

    Deux faits sur antiDNA

    De plus, l'anti-ADN apparaît dans le sang pour les raisons suivantes:

    • myélome
    • SLE dont le critère de diagnostic consiste à obtenir un résultat positif de l'étude,
    • infection virale,
    • LED induite par un médicament,
    • Le VIH
    • Le syndrome de Sjogren,

    Par conséquent, le sang pour les anticorps anti-ADN double brin est pris assez souvent.

    Anticorps contre l'ADN double brin: de quoi s'agit-il, provoque

    Les anticorps dirigés contre l'ADN double brin (a-dsDNA) sont des composés protéiques du sang qui détruisent l'ADN des cellules de l'organisme. Ils appartiennent au groupe des anticorps destinés à détruire les noyaux de leurs cellules saines - des anticorps antinucléaires qui accompagnent diverses pathologies. Une caractéristique de l'ADNdb est que leur valeur accrue reflète la présence d'un lupus érythémateux disséminé.

    Le lupus érythémateux systémique (SLE) est l’une des maladies les plus graves dans laquelle des processus auto-immuns affectent divers organes et endommagent le tissu conjonctif de tout le corps. La médecine moderne dispose des outils nécessaires pour maintenir la viabilité des patients atteints de LES, mais la maladie reste incurable.

    L'un des points de départ de la maladie est l'activation des lymphocytes B contre les propres cellules de l'organisme, ce qui déclenche une chaîne de réactions traumatisant séquentiellement les tissus des organes. La nature de ce processus dans la plupart des cas est inconnue, mais les causes les plus probables de déclenchement d'une réponse auto-immune sont appelées une combinaison de facteurs, notamment:

    • prédisposition héréditaire
    • exposition aux rayons ultraviolets,
    • infections virales (Epstein-Barr, cytomégalovirus, parvovirus),
    • prendre des médicaments (isoniazide, procaïnamide, hydralazine, chlorpromazine),
    • troubles hormonaux (sécréter les effets de l'oestrogène)
    • le tabagisme et le stress ont un rôle de provocation en présence d'autres facteurs.

    Indications et préparation à l'analyse

    La détection des anticorps dirigés contre l'ADN double brin est effectuée sur la base d'une méthode très sensible de diagnostic en laboratoire - le dosage immuno-enzymatique. Avant de prélever un échantillon de sang, il n’ya pas d’exigences particulières en matière de préparation; il est donc interdit de fumer pendant 1 heure et de manger 4 heures avant la procédure.

    Une assignation pour analyse est émise s'il y a suspicion de SLE et de contrôle du patient atteint de SLE. Le médecin peut suggérer le développement de la maladie si des signes indirects sont trouvés dans d'autres tests de diagnostic et si le patient présente des symptômes. Les signes de pathologie peuvent ne pas apparaître immédiatement, souvent dans les phases initiales, seuls des maux de tête et une faiblesse sont ressentis, la température corporelle augmente. Caractéristiques plus spécifiques:

    • Les éruptions cutanées sur la peau commencent par un pont nasal qui se propage à la zone des joues. Une forme de «papillon» typique des formes de SLE, puis l'éruption cutanée peut atteindre la zone du décolleté, les bras et d'autres parties du corps.
    • Douleurs articulaires, sensation de douleurs dans le corps. La peau dans la zone des articulations endommagées est généralement rougie et enflée, la température de ces zones est supérieure à la température corporelle totale. Chez les hommes, la douleur peut se concentrer dans le bas du dos.
    • Des plaies se forment dans la cavité buccale, les ongles et les cheveux deviennent fragiles, une perte de cheveux se produit alors. Des plaques denses apparaissent sur le cuir chevelu, une éruption similaire peut être localisée dans les zones ouvertes du corps.
    • Un large éventail de pathologies neuropsychiatriques peut se manifester par une déficience motrice, une diminution des fonctions cognitives, une confusion mentale, des troubles anxieux et d'autres phénomènes.
    • Détection de sang dans les urines à la suite d'un symptôme courant du LES - lésions du tissu rénal.
    • Hypersensibilité à la lumière du soleil, exprimée en exacerbation d’une inflammation cutanée.
    • Les violations du rythme cardiaque et les douleurs thoraciques accompagnent un certain nombre de maladies du système cardiovasculaire qui se développent avec le LES.

    Lors de la détection du LES, l'analyse de l'ADN-a est un marqueur précis, mais en plus de cela, toute une gamme d'études est réalisée, incluant plus de 10 types d'indicateurs différents.

    Le rôle des anticorps anti-ADN natif dans le développement du lupus érythémateux

    Les anticorps dirigés contre l'ADN natif jouent un rôle clé dans la pathogenèse du LES. La destruction du tissu conjonctif est déclenchée par des auto-anticorps attaquant les composants nucléaires des cellules. En raison de leur interaction, des complexes immuns circulants se forment qui s'accumulent dans les tissus et provoquent des réactions inflammatoires.

    Les lymphocytes B produisant l'ADNd-AD sont caractérisés par une violation non seulement de leurs propriétés protectrices, mais également par tout un ensemble de modifications pathologiques. Les cellules sont caractérisées par une hyperactivité, une spontanéité d'action, des défauts dans la perception des signaux régulateurs. Mais non seulement les lymphocytes B changent radicalement leurs caractéristiques. Avec le LES, tous les éléments du système immunitaire acquièrent des défauts de nature différente.

    Les macrophages n'exercent pas correctement leurs fonctions de purification du sang à partir de cellules mortes, obstruant ainsi l'environnement interne du corps, ce qui provoque une réponse accrue du système immunitaire - une production encore plus importante d'ADN-d. Pendant ce temps, la mort cellulaire se produit dans un mode accéléré, une caractéristique de SLE est un niveau accru d'apoptose.

    Des violations des propriétés sont observées dans les tueurs NK, les aides T, les molécules d’information peptidique, les hormones du thymus, la prolifération des cellules souches, etc. La relation entre l’interaction de certains éléments du système immunitaire était bien comprise, mais la plupart des mécanismes des changements pathologiques restent un mystère.

    Que faire avec un résultat de test positif

    La présence d'ADN-a à des valeurs faibles ne signifie pas le développement de la maladie, car des anticorps peuvent également être présents chez une personne en bonne santé. Lors du diagnostic, la composante quantitative de l'indicateur est importante.

    • Moins de 4 U / ml - résultat négatif
    • De 4 à 10 U / ml - un résultat douteux,
    • Plus de 10 unités / ml - un résultat positif.

    Lorsque le résultat est positif, il est nécessaire d’exclure les facteurs qui affectent l’indicateur (médicaments et plusieurs maladies). Pour cela, des études complémentaires sont en cours. Si les indicateurs d'ADNd-AD ne sont pas liés à d'autres facteurs, mais en l'absence de symptôme de SLE, la maladie n'est pas diagnostiquée. Un tel patient appartient à un groupe à risque, il devra être examiné par un rhumatologue et examiné périodiquement.

    En présence de symptômes et d'ADNd-AD> 10 U / ml, le SLE est clairement diagnostiqué. Aujourd'hui, de nombreux médicaments contribuent à la réalisation d'une rémission profonde. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, car la maladie se caractérise par une grande variabilité de ses manifestations. Un élément important est le soutien non seulement médical, mais aussi psychologique, qui peut être trouvé dans les associations publiques de patients souffrant de lupus érythémateux disséminé.

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